高血压是国人发病率最高的慢性病之一,90%的高血压患者没有临床症状,但在高血压的病程中有一些特殊类型的高血压,急性高血压和恶性高血压都是其中之一,下面来看看什么是急性高血压和恶性高血压,他们之间有什么联系?与通常所说的原发性高血压也叫高血压病有什么不一样?能预防和早期发现吗?
1什么是急进性高血压?
顾名思义,急进性高血压可以理解成短时间内进展很快的高血压,是在高血压的病程中,突然受到某个因素的影响,而诱发了血压在短期出现增高,靶器官的损伤速度很快,较短的时间内出现靶器官损伤和功能障碍,但还应该在代偿范围内。
2什么是恶性高血压?
有些专业书将激进性高血压和恶性高血压两个连在一起,说明他们之间存在着千丝万缕的联系,急进性高血压可以视为恶性高血压的前期表现,靶器官的损伤更轻,恶性高血压的进展更快,短时间内靶器官的损伤严重,且器官的功能失代偿(不足以维持正常的人体机能活动),危及生命,如不能找到器官功能的改善办法,将很快出现生命危险。
3激进性高血压和恶性高血压有什么表现?
急进性高血压或恶性高血压多见于年轻人或者是中年人,血压在短期内都比较高,血压常常超过/毫米汞柱,特别是舒张压,有的教科书强调舒张压在毫米汞柱以上才可以诊断急进性高血压。
激进性高血压和恶性高血压相对而言出现临床症状的人比较多,而这些临床症状如果一旦出现及时发现就医,情况就会好很多,有相当一部分及时发现最后的结果大幅改观,但是也有少部分患者没有严重的临床症状,一旦发现高血压就出现了肾功能衰竭,笔者曾经见过几例这样的现象,并且患者都非常年轻,都不到40岁。最常见的临床表现还是头痛,头昏,心慌,胸闷,根据靶器官的不同和靶器官损伤程度的不同,还可以出现靶器官功能受损的表现,比如出现脑的颅内高压表现,症状出现急性肾衰的表现,心脏出现呼吸困难的表现等,所以平时一旦有不舒服的感觉要及时就医。
4哪些人容易发展为急进性高血压或恶性高血压?
有部分患者原来有高血压的病史,不在乎,没有经过处理,突然病情加重,比血压降至正常者更容易得急进性高血压或恶性高血压;相对而言继发性高血压如果不及时去除继发因素,相当部分人血压都降得不好,这部分人更容易发生急进性高血压和恶性高血压,所以不管是原发性高血压和继发性高血压,血压达标是王道。
5急进性高血压、恶性高血压、高血压脑病和高血压危象的联系
急进性高血压发展下去,特别是恶性高血压发展下去,都可以引起高血压脑病,还可以是高血压危象,这几个诊断在短期内血压严重升高引起的脑损伤的患者是可以交叉诊断或者是重复诊断;但高血压危象的诊断,起病更急,时间更短,一旦发现需要立刻马上治疗,并且高血压急症,需要立刻静脉使用降压药物治疗。
6急进性高血压和恶性高血压的治疗方法
目前的主要方法是药物治疗,因为血压很高,且降压的效果相对不好,所以强调联合用药,同时考虑到靶器官的灌注情况,因为它跟高血压危象还是有差别,血压的升高还是有个过程,相对于高血压危象来说要好很多,所以降血压最好采用逐步降低的方法,以保证重要器官的灌注供血,这也是我们通常所说的,不要马上一步到位地把血压立马降到正常,而是一步一个台阶下,当人体对血压下降的调节有个缓冲的过程。最终逐渐要把血压降到目标位。可先采取静脉用药,逐步过渡到口服。
7如何预防急进性高血压和恶性高血压?
预防高血压和治疗已有的高血压,是预防急性高血压或恶性高血压的根本手段,不管是预防还是治疗,都强调动脉粥样硬化心血管疾病危险因子的去除,包括了血压、血糖、血脂、血尿酸、血同型半胱氨酸和体重的控制,还强调建立良好的生活方式,包括禁烟戒酒,低盐低脂且平衡饮食,降低生活工作紧张,控制好自己的情绪,保持充足的睡眠,积极体育锻炼,并且要持之以恒,天气变化的时候注意保暖,这样就不容易发生激进性高血压和恶性高血压。一旦非药物治疗没有将血压降到正常,要毫不犹豫地进行药物治疗。
综上所述,急进性高血压或恶性高血压之间有密切的关联,急进性高血压是恶性高血压的前期表现,恶性高血压较激进性高血压的靶器官损伤更重,一旦出现急进性高血压或恶性高血压的类似症状,要尽快就医,为了预防急进性高血压和恶性高血压的发生,平时就要使用非药物治疗加药物治疗的方法,一定要达到血压达标的目的,不要让急性高血压或者是恶性高血压有发生的机会。
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